אקוטן ללא תופעות הלוואי: האם מינון נמוך הוא תרופת הנס לאקנה קלה?

כיצד הפכה כדור אקנה אחרון לקו ההגנה הראשון.

שפתיים, פנים, אף, עור, ורוד, פה, תקריב, סנטר, ציפורן, אצבע, גטי, עיצוב מאת מארי קלייר

בחודשים האחרונים היה לי כתם עקשן של אקנה הורמונלית על הלסת - רק גן חבטות באורך של סנטימטר אחד, תזכורת זועמת מהיקום שלמעשה לא חמקתי מנטלי העשרה. אקנה כמו שחשבתי שיש לי, ושאין מספיק קונסילר או פינות מוצלות בעולם כדי להסתיר את הפשע שקורה על הפנים שלי. יש, עם זאת, כמויות אינסופיות של גוגל.

ולאורך כל החיפושים שלי אחר התרופה המשכתי לראות פוסטים וסיפורים ודיונים על ניסי אקוטן, אך לא רק על אקוטן רגיל - במינון נמוך אקוטן. וכן, אני מבין שזה כמו לומר, 'אבל לא סתם פומה - א תִינוֹק פּוּמָה!' מכיוון שכמו, זו עדיין פומה אוכלת פנים ארורה, ואקוטן נקשר למחשבות אובדניות, דיכאון, מחלות מעי דלקתיות ועוד שלל תופעות לוואי.



פנים, לחי, גבה, שיער, עור, אף, מצח, סנטר, ראש, שפתיים, @myfacestoryאינסטגרם

אבל, אנחנו גם יודעים שלמרות העיתונות השלילית, Accutane באמת, באמת עובד, יוצר פלאים לפני ואחרי ומשנה ממש את חייהם של אנשים. ואם בדרך כלל מינון נמוך יותר של תרופה כלשהי מפחית תופעות לוואי, פירוש הדבר שאולי יש דרך להפיק את היתרונות של אקוטן, 'התרופה' היחידה הידועה לאקנה, ללא כל המלכודות המפחידות העיקריות. וזה, חבר'ה, זה עניין גדול.

העניין הוא שבכל אורך המחקר מצאתי יותר שאלות מאשר תשובות לגבי מינון נמוך, בין השאר מכיוון שבכן, רופאי עור לא בדיוק עוקבים אחר רדיט, וחלקם מכיוון שבעולם הרפואה, אקוטן הוא עדיין משהו תרופה חדשה, כאשר דרמס עדיין מוצאים דרכים חדשות להתנסות ולבדוק משטרים מחוץ לתווית, כמו מינון נמוך. ולמרות כמה מחקרים על היעילות של מינון נמוך אכן קיימים והם בסך הכל די חיוביים, כל הרעיון הוא עדיין שטח לא ידוע יחסית.

אז עשיתי את מה שאני בטוח שכל סובל מאקנה או היפוכונדר נמוך המפתח תמיד רצה וחלם לעשות: שאלתי חבורה של רופאים. כאילו, הרבה רופאים. ביליתי איתם שעות בטלפון, וציליתי אותם על כל תופעת לוואי אפשרית של Accutane במינון נמוך, כיצד המינון עובד, בין אם הם ממליצים עליו ובין אם לא יעיל או לא, כדי ליצור סופי, מדריך כולל, להלן. ואם יש לך אקנה, כמה מקהלות מלאך כנראה פשוט שרו לך בראש.


דבר ראשון: אקוטן כבר לא קיים.

מצטער, אבל כל מה שאתה יודע על החיים הוא שקר. 'Accutane כבר לא באמת Accutane', אומר רופא העור ג'ושוע זייכנר, מנהל המחקר הקוסמטי והקליני בבית החולים Mount Sinai, והסביר כי Accutane - שהוא רק שם המותג לתרופה הגנרית איזוטריטינואין - הוצא מהשוק ב. 2009, לאחר 30 שנה, עקב תביעות הקושרות את התרופה עם סיכון מוגבר למחלות מעי דלקתיות, או IBD (אם כי מחקרים אחרונים חולקים על קישור זה ).

'אנשים עדיין מתייחסים לאיזוטריטינואין כאל אקוטן, אך למעשה ישנם חמישה מותגים שונים של איזוטריטינואין שאנו יכולים לרשום, עם ספיגה להיות הפופולרי ביותר ונסבל היטב, 'אומר ד'ר זייכנר.

וזה לא גרוע כמו שהובלתם להאמין.

פנים, לחי, אף, שיער, עור, סנטר, לסת, צוואר, מצח, ראש, @skinstrugglesאינסטגרם

אני לא אומר שאיזוטריטינואין עולה בקנה אחד עם Tic Tacs, כי זה באמת יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות, במיוחד אם אתה בהריון (זו הסיבה שאתה מחויב, על פי החוק, להיות בשתי צורות של אמצעי מניעה בכללותה. של מרשם השישה חודשים שלך, להגיש בדיקות הריון חודשיות במשרד, ולחתום על מסמך אלקטרוני בשם iPledge נשבע שלא תיכנס להריון), אך תופעות הלוואי המפחידות ומכוסות התקשורת - כמו IBD וראיית לילה משתנות - למעשה הם מאוד מאוד נדירים, כאשר איש משבעת רופאי העור איתם דיברתי חווה אותם לאורך זמן עם מטופליהם.

'אני אהיה כנה - אני מכיר הרבה אנשים שאומרים שהם מבוהלים ומהססים מלקחת את אקוטן, אבל אני באמת מאמין שזו יותר תגובה רגשית לעומת תגובה רציונלית, בהתבסס על כל המדע והראיות שיש לנו סביב איזוטרטינואין ', אומרת ד'ר אנני צ'יו, רופאת עור ב מכון דרם . 'במינונים קבועים, זהו מרפא לכל החיים אצל רוב האנשים הנוטלים אותו, אשר יכול לשנות את חייו באמת לכל מי שסובל מאקנה חמור מתמשך.'

עליכם להבין מה התרופה עושה לגופכם.

כדי להבין מינון נמוך, עליך להבין תחילה כיצד התרופה פועלת. 'איזוטריטינואין הוא סוג של ויטמין A הנלקח בדרך כלל מדי יום במשך ארבעה עד שישה חודשים כדי להגיע למינון מצטבר במערכת שלך', אומרת רופאת העור מונה גוהרה, דוקטורנטית פרופסור קלינית בייל. 'זה בעצם מכבה את המסיבה בבלוטות השמן שלך לנצח, כך שלא תחזור לאקנה.' כן, זה אומר לעולם לא עוד, גם אם תשכחו לשטוף את הפנים במשך שבוע ולבלוע גלגל גבינה כל יום.

סיפורים קשורים

במינונים קבועים מובטח לך - ברצינות, כל דרם הבטיח לי זאת - לחוות יובש קיצוני בעיניים, בשפתיים ובעור כתופעת לוואי, אם כי לעיתים נדירות הן הופכות קבועות. שאר תופעות הלוואי הן הימור, שהנפוץ ביותר שתשמע עליו ברדיט ומכל חבר ששאלתי אי פעם, כולל כאבי ראש, כאבי גב תחתון, כאבי מפרקים ושרירים ובעיות בבטן.

מינון נמוך יותר, אם כי, אמור להפחית באופן אידיאלי את הסיכון לכל תופעות הלוואי הללו, או, לכל הפחות, להפוך אותן לנסבלות יותר, נכון? 'כן ולא,' אומרים פשוטו כמשמעו את כל שבעת הדרמים. 'תיאורטית, תופעות הלוואי, כמו כאבי מפרקים ורגישות לשמש, הן הרבה פחות חמורות במינונים נמוכים יותר', אומר טובצ'י עבדה, MD, פרופסור קליני לרפואת עור בקורנל, מהדהד את התחושות הכלליות של הקבוצה, 'אבל קשה לומר באופן סופי, מכיוון שכולם מגיבים בצורה כה שונה לתרופה. ' ובהתבסס על ההשתלטות הלא מדעית שלי על פני רשתות האינטרנט, רוב המשתמשים במינון נמוך מדווחים על תופעות לוואי קלות למדי, וזה מבטיח. אבל, אתה יודע, בכלל לא מדעי.

ובכל זאת, רוב הדרמים מהססים לגבי הורדת מינונים.

העניין הוא שיש מינון מאוד ספציפי שעליו אתה צריך לפגוע כדי שאיזוטריטינואין יהיה יעיל לטווח הארוך - נופל מזה, ואין תשובה ברורה לכמה זמן תישאר חופשי מאקנה לפני שהוא יחזור. 'מחקרים הראו שוב ושוב כי פינוי אקנה לטווח ארוך נראה לאחר שהצטברו בגופך 150 עד 250 מיליגרם, אשר בממוצע לוקח להם כחצי שנה להשיג', אומר ד'ר עבדה, המציין כי המדויק מדי יום של המטופל. המינון תלוי במשקל ובהיסטוריה הרפואית שלהם, אם כי הממוצע הוא גלולה של 40 מיליגרם פעם ביום.

עור, אף, לחי, סנטר, בשר, מפרק, תקריב, שפתיים, לסת, פה, @roaccnetaneאינסטגרם

עם זאת, מינון נמוך הוא סוג של נוכלים, ולמרות שהמלחמתי על כל אחד מאותם רופאי עור על תשובות תמציתיות, כל מה שקיבלתי היה עכור. לדרם אחד היו מטופלים שנטלו 10 או 20 מיליגרם פעם בשבוע בלבד עם הצלחה מתונה, בעוד דרמים אחרים ספקנים לגבי הורדת המינון ל -20 מיליגרם ליום - כלומר. חצי מהמינון הממוצע.

'הבעיה היא שכל מינון מתחת לירח נראה כאילו זה עובד בהתחלה כשאתה מסתכל על תערובת של חולים,' אומרת רופאת העור מליסה קנצ'נאפומי לוין, MD, קלינית המטפלת בניו יורק לנגון ובבית החולים הר סיני. 'אך הנושא אינו גורם לכך שמישהו יהיה ברור בהתחלה, אלא מונע מאקנה זה לחזור מכיוון שאנחנו רוצים חולים על איזוטריטינואין למשך כמה שפחות זמן.' לכן כל הדרמים שדיברתי איתם מעדיפים להתחיל בסבב מינונים קבוע, ראשית, מכיוון שיש לו הצלחה מוכחת רחבה.

אבל זה לא אומר מינון נמוך לא יעבוד.

בקש מכל רופא שייתן לך עובדות קרות וקשות על משהו שנחקר לאחרונה - ולא כל כך בהרחבה - ותקבל תשובות פושרות ורכות בתמורה. וזה, אתה יודע, הוא הוגן. ומתסכל.

'איזוטריטינואין במינון נמוך בהחלט עובד, ותופעות הלוואי עשויות להיות ניתנות לניהול ופחות אינטנסיביות בזמן שאתה נמצא בו, אבל אז היית תקוע בנטילת איזוטריטינואין כל יום, אולי שנה, כדי להגיע למינון המצטבר ההוא של לפחות 150 מיליגרם, 'אומר ד'ר לוין. 'ובאופן כללי, אנשים לא רוצים להתמודד עם כדורים יומיים, בדיקות דם חודשיות ובדיקות הריון, ותופעות לוואי ממושכות כל כך הרבה זמן.'

אבל מה אם יש לך רק אקנה הורמונלי קל במיוחד, ותרצה לנסות במינון נמוך למשך שלושה או שישה חודשים? 'יתכן שתצליח ויש לך עור בהיר לחלוטין בסוף זה, אבל יש סיכוי של 60 עד 70 אחוז שהוא יחזור שוב בזמן הקרוב', אומר ד'ר גוהרה. 'והאם אתה מעדיף להשקיע מספר שנים מחייך באקוטיין במינון נמוך שוב ושוב, או שהכל ייגמר בעוד שישה חודשים מעצבנים, אך עם זאת ניתנים לניהול?'

השורה התחתונה: איזוטריטינואין הוא קסום, ללא קשר לאופן בו לוקחים אותו.

פנים, לחי, עור, סנטר, אף, אוזן, צוואר, ראש, לסת, צלקת, @ bethfairbanks95אינסטגרם

הבחירה במינון שלך תלויה לחלוטין בך (והרופא המרשם שלך), ויכול מאוד להיות שאתה היוצא מן הכלל לכלל המינון המצטבר, לרפא את האקנה שלך לאחר מספר חודשים של מינונים קטנים. אבל זה הימור, וזה אולי לא ישתלם בטווח הארוך. ובכל זאת, כל רופא עור הדגיש שוב ושוב עד כמה הם אוהבים את אקוטן, ואיך אף אחד לא צריך לפחד מלקחת את זה.

'אני באמת מאמין בענק, עָצוּם ברוב החולים, Accutane במינון קבוע מאוד נסבל במשך חמישה עד שישה חודשים, 'אומר ד'ר לוין. 'אם היית בן משפחה משלי, הייתי מנסה לשכנע אותך לעשות את המינון הרגיל.' אומר ד'ר עבדה, 'חולים סובלים שנים על גבי שנים עם אקנה ומגיעים אליי מקולקלים לחלוטין, ואז אחרי סבב של אקוטן, חייהם משתנים לחלוטין. זו באמת תרופה פנומנלית. '

'איזוטריטינואין שינה את הקהילה הרפואית - זה הדבר הכי קרוב לריפוי אקנה שאתה יכול לקבל, וזה באמת יכול לשנות את כל חיי המטופל', אומר ד'ר גוהרה. 'כשמדובר בזה, שמירה על הפנים שלך נקיות לחלוטין מאקנה צריכה להיות מציאות, ולא חלום, ואיזוטריטינואין נותן לנו את המציאות הזו.'